Áp dụng Peek trong nội soi khớp

Nội soi khớp là một kỹ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu đã cách mạng hóa việc sửa chữa gân, dây chằng và các mô mềm khác. Nội soi khớp giảm thiểu các cổng truy cập và sử dụng nội soi hoặc máy ảnh nhỏ và một bộ dụng cụ nhỏ để cung cấp điều trị trong khớp. Các công cụ này được quản lý thông qua một tập hợp các vết mổ nhỏ xấp xỉ 1 cm.

Trước khi sử dụng kỹ thuật này, tất cả các sửa chữa mô mềm đã được thực hiện thông qua phơi sáng mở hoặc mở mini. Ưu điểm của kỹ thuật nội soi bao gồm giảm đáng kể các vấn đề về đau và phẫu thuật thường tồn tại lâu sau khi dây chằng và gân được sửa chữa đã lành.

Mặc dù hầu hết các ca phẫu thuật nội soi được thực hiện để sửa chữa các dây chằng bị rách hoặc bị tổn thương và dây chằng trước ở đầu gối, các thiết bị neo khâu để sử dụng ở vai đã thấy sự phát triển năng động nhất về mặt vật liệu sinh học.

Chỉ khâu neo dây chằng neo, gân và viên nang khớp thành xương, giúp chuyển đổi phẫu thuật mở sang các kỹ thuật nội soi. Các neo được nhúng trong xương và giữ mô mềm vào xương với chỉ khâu đi qua các lỗ nhỏ trong xương.

Một số ca phẫu thuật phổ biến nhất sử dụng neo khâu là sửa chữa vòng quay, sửa chữa Bankart (Labrum bị rách và dây chằng được gắn lại và siết chặt vào vai), sửa chữa trước Labral-Posterior (tát) và sửa chữa phòng thí nghiệm hông. Chỉ xem xét các ứng dụng vai, neo được coi là sự đổi mới lớn nhất trong phẫu thuật vai.

Thế hệ đầu tiên của các thiết bị nội soi vai đã sử dụng thép không gỉ và neo titan, cả hai đều thất bại chủ yếu do vết vỡ khâu qua các lỗ nhỏ trong kim loại. Các biến chứng như nới lỏng, dịch chuyển, tổn thương sụn, khó khăn trong phẫu thuật sửa đổi và can thiệp vào hình ảnh cộng hưởng từ có thể xảy ra.

Để loại bỏ nguy cơ di chuyển cấy ghép và giảm thiệt hại sụn ngẫu nhiên, đã có một sự thay đổi đối với việc sử dụng các neo sinh học. Các mỏ neo sinh học có thể được thiết kế để bảo đảm gân đến xương và sau đó được loại bỏ từ từ qua các con đường tự nhiên của cơ thể thông qua quá trình tiêu hóa trao đổi chất.

Ít nhất 40 polyme sinh học cho phẫu thuật đã được phát triển, chẳng hạn như axit đa giác (PGA), axit polylactic (PLA), v.v. , viêm bao hoạt dịch, phân mảnh cấy ghép và tổn thương sụn.

Trọng tâm của thiết kế neo là tìm một vật liệu phù hợp cho phép sử dụng neo cho đến khi mô lành. Peek đã được sử dụng trong các neo khâu trong hơn một thập kỷ và việc sử dụng nó có thể giảm thiểu một số nhược điểm của các mỏ neo kim loại và sinh học.

Peek rất mạnh nhưng linh hoạt, vì vậy nó có thể cung cấp độ bám tương đương cho các neo kim loại, nhưng nó ít có nguy cơ hao mòn cơ thể thứ ba gây ra bệnh viêm khớp hoặc phá hủy khớp sau khi trật khớp ngoài. Một lợi ích khác của sự mềm mại của nó là nó có thể được khoan thông qua nếu cần phẫu thuật sửa đổi.

Peek cũng là phóng xạ, loại bỏ các tạo tác trong hình ảnh CT hoặc MRI, và có những lợi thế rõ ràng so với các polyme khác về khả năng giữ và sức mạnh. Peek có ít nguy cơ phá vỡ lỗ kim hơn so với các polyme có thể lọc sinh học và loại bỏ mối quan tâm về sự xuống cấp và kéo sớm.

Sử dụng chức năng tương tự với các neo khâu, PEEK đã được sử dụng như một ốc vít nhiễu để tăng cường và sửa chữa dây chằng chéo trước bị rách (ACL) và dây chằng chéo sau (PCL), và như một bộ cố định cho nước mắt. Kết hợp vào một số dòng sản phẩm.

Các ốc vít nhiễu là các thiết bị loại vít có sợi hoàn toàn được sử dụng để ghép mô mềm tự trị hoặc allogeneic để giữ xương. Đối với các ốc vít nhiễu, các trình điều khiển công nghệ tương tự tồn tại: ốc vít kim loại có thể làm phức tạp phẫu thuật sửa đổi và phá vỡ quét MRI, và các vật dụng sinh học phải chịu sự viêm và giới hạn sức mạnh.

Dựa trên những lợi thế tương tự đạt được bởi các mỏ neo xương Peek, một loạt các ốc vít nhiễu Peek hiện có sẵn.

Trong những năm gần đây, nghiên cứu lâm sàng về neo PEEK đã tăng dần. Sau đây là các tình huống cụ thể trong một số khía cạnh:

Chấn thương vòng quay: Chấn thương vòng quay là một trong những lĩnh vực chính của ứng dụng lâm sàng của neo PEEK. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng các neo PEEK có độ ổn định và tính tương thích sinh học tốt hơn so với neo kim loại, và sẽ không gây ra các phản ứng bất lợi đối với các khớp và tổn thương các mô xung quanh vòng bít. Một thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát của 48 bệnh nhân bị chấn thương vòng quay cho thấy tỷ lệ chữa lành của nhóm neo Peek và nhóm neo kim loại là tương tự nhau, nhưng nhóm neo Peek có ít đau hơn và phục hồi chức năng khớp vai nhanh hơn.

Phẫu thuật giảm hông: Neo Peek cũng có thể được sử dụng để phẫu thuật giảm hông. Một nghiên cứu tiền cứu trên 52 bệnh nhân trải qua phẫu thuật giảm hông cho thấy rằng việc áp dụng các neo PEEK trong phẫu thuật là an toàn và đáng tin cậy, và tỷ lệ chữa lành gãy xương sau phẫu thuật cao hơn so với nhóm neo kim loại.

Phẫu thuật nhi khoa: Neo Peek cũng có thể được sử dụng trong phẫu thuật nhi. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng các neo PEEK không chỉ duy trì khả năng cố định giống như các neo kim loại, mà còn làm giảm đau và khó chịu sau khi phẫu thuật ở trẻ em.

Công nghệ nội soi xâm lấn tối thiểu đã cách mạng hóa sửa chữa mô mềm, và số lượng phẫu thuật nội soi đã tăng đáng kể trong những năm gần đây. Thiết kế neo khâu đã phát triển nhanh chóng, với các thiết kế mới như neo không có nút và lỗ thông hơi cung cấp nhiều lợi ích chức năng để cố định và chữa bệnh.

Peek cho neo nội soi cung cấp nhiều lợi ích tiềm năng so với neo kim loại và neo sinh học, bao gồm sự kết hợp của độ bền cao, độ mềm, khả năng sản xuất và độ phóng xạ.

Tận dụng những lợi thế này, Peek cũng được sử dụng để can thiệp vào các ốc vít để sửa chữa mô mềm. Mặc dù các mỏ neo có tính tương thích sinh học và ổn định tốt, phải được chăm sóc để tránh các vấn đề như mệt mỏi vật liệu và gãy xương trong quá trình áp dụng thực tế.

Ngoài ra, tác dụng lâu dài của các mỏ neo PEEK đòi hỏi các nghiên cứu lâm sàng dài hạn và theo dõi dài hạn hơn để đánh giá thêm.